Ультразвуковое исследование (УЗИ) легких — это инновационный метод диагностики, позволяющий в ряде случаев быстро, безопасно и надежно диагностировать заболевания легких.
Он используется как при узкоспециализированном стационарном лечении (например, в отделениях интенсивной терапии, неотложной помощи, педиатрии, внутренних болезней и болезней легких), так и в специализированных клиниках и первичной медико-санитарной помощи.
В настоящее время одно из основных применений УЗИ легких — это диагностика опасных для жизни состояний. Обследование позволяет диагностировать пневмоторакс, гидроторакс, плевральное кровотечение, отек легких, тромбоэмболию легочной артерии, ателектаз, ушиб легкого или воспалительные изменения с приемлемой чувствительностью.
Многочисленные исследования показывают, что ультразвук позволяет выявить пневмонию с чувствительностью, сопоставимой с рентгеновской. Диагностика изменений воспалительного характера, особенно у детей, — это основное применение ультразвука легких. Метод позволяет поставить правильный диагноз, не подвергая пациента рентгеновскому облучению. Отсутствие вредности ультразвукового исследования делает его методом выбора в диагностике легких у беременных.
Ультразвуковое исследование не только позволяет распознать воспалительные изменения, но и может предложить тип поражения. В случае наличия характерных особенностей на ультразвуковом изображении исследователь может отличить типичное бактериальное воспаление от атипичного и вирусного воспаления, а у некоторых пациентов — также от грибкового воспаления. Очень важно, что это обследование позволяет определить наличие осложнений — абсцесса легкого и эмпиемы плевры, что имеет большое значение для выбора соответствующего лечения.
Особое значение метод ультразвуковой диагностики легких получил в связи с пандемией COVID19. Во время рутинного рентгенографического исследования легких при COVID-19 часто не находят изменений, а выполнить компьютерную томографию (КТ) всем практически невозможно. В этом случае метод УЗИ легких становиться методом выбора. Ультразвуковое исследование легких в таких случаях помогает установить патологические изменения легочной ткани. Применяется УЗИ легких также и в определении тактики ведения пациентов, давая возможность разграничить стадии пневмонии. В частности для дифференцировки «мокрого» и «сухого» легкого с субплевральными консолидациями.
Несмотря на огромные преимущества, УЗИ легких, как и другие методы, имеет свои ограничения. Наиболее важным из них является невозможность оценить патологии, расположенные в глубоких отделах легких, когда поражения не прилегают к их поверхности. Считается, что до 97,5% клинически значимых поражений имеют контакт с плевральной поверхностью и видны на УЗИ.
Однако данное обследование не может заменить рентгенологическое обследование в скрининговых обследованиях взрослых, поскольку не позволяет полностью исключить наличие новообразований в более глубоких отделах легких. Рентгенологическое исследование — это оценка поглощения рентгеновских лучей тканями человека, поэтому они проникают в легкие на всю глубину. Оба метода дополняют друг друга. В некоторых клинических ситуациях лучшим выбором является УЗИ легких, в других поставить точный диагноз поможет именно рентгенологическое обследование. Знание преимуществ и ограничений каждого метода позволяет врачу решить, какой тест будет более подходящим для конкретного пациента.
